河南省焦作市人民政府办公室


焦作市人民政府办公室关于转发市老干部局劳动和社会保障局卫生局财政局《焦作市市直离休干部医药费统筹管理办法实施细则》的通知

(焦政办〔2007〕60 号)


各县（市）区人民政府，高新区管委会，市人民政府有关部门，各有关单位：
市老干部局、市劳动和社会保障局、市卫生局、市财政局联合制定的《焦作市市直离休干部医药费统筹管理办法实施细则》已经市人民政府同意，现转发给你们，请认真组织实施。


二〇〇七年七月二十日

焦作市市直离休干部医药费统筹管理办法实施细则
（市老干部局、市劳动和社会保障局、市卫生局、市财政局）

第一章 总 则
第一条 为切实保障离休干部就医，并获得良好的医疗服务，合理解决医疗费用，根据《焦作市市直离休干部医药费统筹管理办法》（以下简称《办法》），制定本实施细则。
第二条 本实施细则适用于市直离休干部就诊、住院、定点医疗机构（以下简称定点医院）医务管理、单位缴纳统筹金及其他相关活动。
第三条 本实施细则涉及的离休干部用药范围，参照省直离休干部医药费管理用药范围执行，诊疗项目和服务设施范围参照国家、省、市基本医疗保险相关规定。

第二章 医疗统筹费的缴纳
第四条 市直离休干部所在单位应当按照《办法》的规定，缴纳离休干部医疗统筹费。医疗统筹费的缴纳手续在市社会医疗保险中心办理。
第五条 市社会医疗保险中心应当在每年年初将市人民政府确定的当年离休干部医疗统筹费筹资标准以书面形式告知有关缴费单位。
第六条 各缴费单位应在每年第一季度到市社会医疗保险中心足额缴纳离休干部医疗统筹费，不得无故拖延或拒缴。
第七条 缴费单位确需减免离休干部医药统筹费的，单位应写出申请，经主管部门认定并签署意见后，于当年元月底之前报市落实离休干部“两费”工作领导小组办公室（设在市委老干部局）审核，提出减免意见，经市人民政府同意后执行。未经审核批准的，仍应按时缴纳医疗统筹费。
缴费单位暂时发生困难，确需延缓缴纳期限的，应在当年元月底之前向市劳动和社会保障部门提交申请，经批准的可以缓缴，缓缴期不得超过3 个月。未经批准的仍应按时缴纳医疗统筹费。

第三章 就 诊 原 则
第八条 市直离休干部实行定点医疗。定点医院由市劳动和社会保障部门通过公开招标方式确定并向社会公布。离休干部在公布的定点医院范围内，由本人选一所定点医院（包括门诊和住院）就诊，原则上每年选择一次，一个年度内不得变更。
第九条 离休干部到定点医院就诊时，应持有市社会医疗保险中心核发的离休干部医疗证。该证仅限离休干部本人使用。定点医院应当设立离休干部优诊室，方便离休干部就医，离休干部就诊不挂号（不含专家门诊）。优诊室设施必须优于一般诊室，并选调业务技术好，责任心强的医务人员，为离休干部提供周到的服务。优诊室应当对离休干部逐人建立门诊病例档案，并负责日常管理工作。
第十条 因病情特别紧急，离休干部可就近到公立医疗机构抢救治疗，并在三日内由患者亲属或单位告知定点医院（特殊情况可延长至一周），待病情稳定后，及时转入定点医院进行治疗。
第十一条 离休干部在非定点医院就诊医药费不报销（急诊抢救除外）。

第四章 门诊和住院管理
第十二条 门诊实行专用处方制度。离休干部在定点医院门诊就医取药（包括检查、治疗），必须使用专用（三联）处方，个人先交费，每季度报销一次。定点医院应每季度将有关费用汇总，经市社会医疗保险中心审核确认后列入支付范围。非报销范围不得使用专用处方。
第十三条 离休干部所患疾病属一般疾病的，门诊一次开药原则上不超过一周量（中草药5 剂），重症慢性病原则不超过一个月量。门诊化验、检查、治疗，应掌握指征，并有病历记录。门诊输液治疗一般控制在一周内，超过一周的，应办理住院手续。
第十四条 定点医院在所需药品暂缺时，应负责外购，外购不能及时保证的，定点医院应准许离休干部持定点医院处方到其他医院或药店购买，并按规定给予以报销。定点医院暂不具备化验检查或治疗条件的，由该院负责引导离休干部到院外进行检查治疗。
第十五条 离休干部因病需住院时，应持《离休干部医疗证》到定点医院办理住院手续，住院费用应纳入计算机系统管理。
第十六条 离休干部所患疾病经确诊为传染病的，定点医院应负责将病人转到相关传染病专科医疗机构治疗。
第十七条 离休干部住院后，医护人员应提供优质服务。对推诿病人，延误病情，造成不良后果的，定点医院负全部责任。
第十八条 离休干部住院期间，个人应向定点医院垫交20%的医药费，其余部分由定点医院负责记帐。医务人员根据病情需要合理施治、合理用药，不得擅自提供报销范围以外的药品、诊疗服务项目、非治疗用品。如离休干部本人或亲属提出使用报销范围以外药品的，医务人员应向病人或亲属讲明不属报销范围，执意要使用的应由本人或亲属签字，费用全部由个人承担。住院床位按干部病房双人间标准执行，对自愿超标准的，其超出部分由个人承担（重症监护、抢救病房除外）。
第十九条 定点医院必须实行住院一日清单制度，出院结算费用清单（一式三份）应由离休干部本人或亲属核实并签字，一份交离休干部本人，一份报市社会医疗保险中心，一份由定点医院留存。

第五章 会诊 转院 外诊
第二十条 离休干部住院期间因病情疑难或危重需要会诊的，定点医院应及时邀请有关专家进行会诊，会诊费由定点医院承担；离休干部本人或亲属私自邀请会诊，经定点医院同意的，费用由定点医院支付；未经定点医院同意的，费用由个人承担。
第二十一条 定点医院因本实施细则第十四条、第十六条规定的情况及其他条件限制，需对离休干部转院化验、检查、治疗的，应由临床科室提出申请，并报主管院长批准，可转院进行化验、检查、治疗。
在本市区范围内转院的，离休干部在转入医院仍按20% 垫付费用，其余部分由转出医院负责与转入医院结算；需转往市外医院进行治疗的，费用先由离休干部本人或所在单位全额垫付，然后到定点医院按规定报销。定点医院应将外转有关注意事项以书面形式事先告知离休干部本人或亲属。
第二十二条 离休干部外出期间患急性病的，可就近到公立医院抢救治疗，并告知本市定点医院，待病情稳定后及时转回本市定点医院治疗。
离休干部出差或到外地探亲的，视情况可到定点医院开一定量的常用药，情况特殊确需超过三个月量的，应由定点医院主管院长批准。
第二十三条 异地安置或长期在外地定居的离休干部，可在当地公立医院就诊，当地有医疗保险定点医院的，本人应选择医疗保险定点医院就诊，并将所选医院名称、级别和当地医疗保险机构的证明由所在单位报市社会医疗保险中心备案，其医药费由市社会医疗保险中心按规定审核报销。报销时应提供处方、费用清单（或医嘱复印件）、诊断证明等有关资料，由所在单位协助办理。

第六章 报销程序和结算
第二十四条 离休干部门诊医药费每季度到定点医院报销一次，住院个人垫交20% 部分每季度到定点医院报销一次，报销时由单位协助办理。定点医院应在下个季度第一个月前15 个工作日内办理完报销手续，并及时向离休干部支付相关费用。
第二十五条 住院费用的报销应先从个人帐户中支付，个人帐户不足支付的，再由统筹金支付。
第二十六条 离休干部个人帐户费用由定点医院年末统一结算一次，经市社会医疗保险中心确认后，结余部分在下年度第一个季度以现金（或银行存折）形式由定点医院全额付给本人，离休干部病故后，个人帐户本息由定点医院结清，其资金全部纳入遗产继承程序。
第二十七条 离休干部医药费按规定实报实销。对定点医院实行“总量控制，分期拨付”的结算方式。
第二十八条 市社会医疗保险中心应根据离休干部在各定点医院分布情况确定费用数额，每季度向定点医院拨付一次。定点医院应当专款专用，合理安排，保证离休干部医疗服务质量。
第二十九条 定点医院不得以任何理由向离休干部额外收取费用。

第七章 监督与处罚
第三十条 对违反本实施细则第四条、第六条规定, 不按时缴纳离休干部医疗统筹费的单位，由市劳动和社会保障部门按照1999 年1 月22 日国务院发布的《社会保障费征缴暂行条例》第十三条的规定，责令其限期缴纳；逾期仍不缴纳的，除补缴欠缴数额外，从欠缴之日起，按日加收千分之二的滞纳金。滞纳金并入统筹基金。
交费单位逾期仍拒不缴纳医疗统筹费、滞纳金的，由劳动和社会保障行政部门申请人民法院强制征缴。
第三十一条 定点医院应当认真做好离休干部的医疗服务和管理工作，并明确一名院级领导负责该项工作。离休干部的医疗经费应当专款专用，单独列帐，不得以任何理由挤占挪用，对擅自挤占挪用经费造成离休干部医疗待遇不能落实的，追究有关领导人和直接责任人的有关责任，构成犯罪的，依法追究其法律责任。
第三十二条 定点医院应当认真执行离休干部医药费管理各项规定，严格遵守有关用药、检查、治疗范围的规定。对滥用药、滥检查导致离休干部医药费不能落实的，由定点医院承担相应费用；并对相关责任人视情节轻重给予经济处罚和行政处分；构成犯罪的，依法追究其法律责任。
第三十三条 定点医院应当建立健全离休干部医疗服务管理的各项规章制度，严格执行物价收费标准，对伪造资料和弄虚作假等严重违规违纪行为，除追回有关费用和追究有关责任外，情节严重的，取消定点资格，同时取消基本医疗保险定点资格。
第三十四条 离休干部应当自觉遵守焦作市市直离休干部医药费统筹管理办法和实施细则，对违反规定造成医疗费流失的给予批评教育，并追回有关费用。
第三十五条 定点医院离休干部统筹费用出现超支的，按照市委老干部局、市劳动和社会保障局、市人事局、市财政局联合制定的《焦作市市直离休干部定点医疗机构年度考核及奖惩办法》执行。

第八章 附 则
第三十六条 已经参照离休干部医药费统筹的一至六级伤残军人和人民警察继续参照本实施细则执行。今后本市如制定新的规定，按照新规定执行。
第三十七条 老红军的医药费按原渠道解决。
第三十八条 本实施细则执行中的有关具体问题，由劳动和社会保障部门负责解释。
中国证券监督管理委员会


关于建立金融期货投资者适当性制度的规定


　　　（2010年2月5日中国证券监督管理委员会公布，根据2013年8月2日中国证券监督管理委员会《关于修改〈关于建立股指期货投资者适当性制度的规定（试行）〉的决定》修订）



　　　
　　　第一条 为督促期货公司建立健全内控、合规制度，建立并完善以了解客户和分类管理为核心的客户管理和服务制度，保护投资者合法权益，保障金融期货市场平稳、规范和健康运行，根据《期货交易管理条例》、《期货交易所管理办法》及《期货公司管理办法》等行政法规、规章，制定本规定。
　　　第二条 本规定所称金融期货投资者适当性制度（以下简称投资者适当性制度），是指根据金融期货的产品特征和风险特性，区别投资者的产品认知水平和风险承受能力，选择适当的投资者审慎参与金融期货交易，并建立与之相适应的监管制度安排。
　　　第三条 中国证监会各省、自治区、直辖市、计划单列市监管局（以下统称各派出机构），中国金融期货交易所（以下简称中金所），中国期货保证金监控中心公司（以下简称监控中心），中国期货业协会（以下简称中期协）应当按照“统一领导、各司其职、各负其责、加强协作、联合监管”的原则，严格落实本规定的各项工作要求。
　　　第四条 中国证监会及其派出机构对期货公司执行投资者适当性制度的情况进行监督检查。
　　　中金所、中期协对期货公司执行投资者适当性制度的情况进行自律管理。
　　　监控中心对期货公司执行投资者适当性制度的情况进行核查验证。
　　　第五条 中金所应当根据“将适当的产品销售给适当投资者”的核心原则，从投资者的经济实力、金融期货产品认知能力、投资经历等方面，制定投资者适当性制度的具体标准和实施指引，并报中国证监会备案。
　　　第六条 期货公司应当建立健全内控、合规制度，严格落实投资者适当性制度。
　　　期货公司应当根据中金所制定的标准和指引，制定投资者适当性标准的实施方案，建立并有效执行客户开发管理制度和开户审核工作制度，完善业务流程与内部分工，加强责任追究。
　　　期货公司应当及时将投资者适当性制度实施方案及相关制度报中金所和公司所在地中国证监会派出机构备案。
　　　第七条 期货公司应当深化客户服务，向投资者充分揭示金融期货风险，全面客观介绍金融期货法律法规、业务规则和产品特征，测试投资者的金融期货基础知识，认真审核投资者开户申请材料，审慎评估投资者的风险承受能力，不得为不符合适当性标准的投资者申请开立金融期货交易编码。
　　　期货公司应当建立客户资料档案，除依法接受调查和检查外，应当为客户保密。
　　　第八条 自然人投资者应当全面评估自身的经济实力、产品认知能力、风险控制能力、生理及心理承受能力等，审慎决定是否参与金融期货交易。
　　　法人投资者及其他经济组织从事金融期货交易业务，应当根据自身的经营管理特点和业务运作状况，建立健全内部控制和风险管理制度，对自身的内部控制和风险管理能力进行客观评估，审慎决定是否参与金融期货交易。
　　　第九条 投资者应当如实申报开户材料，不得采取虚假申报等手段规避投资者适当性标准要求。投资者提供虚假证明材料的，应当承担相应的责任。
　　　投资者应当遵守“买卖自负”的原则，承担金融期货交易的履约责任，不得以不符合投资者适当性标准为由拒绝承担金融期货交易履约责任。
　　　第十条 中金所、期货公司应当加强对投资者交易行为的合法合规性管理，督促投资者遵守金融期货交易相关法律、行政法规、规章及中金所业务规则，持续开展投资者风险教育。
　　　第十一条 期货公司应当完善客户纠纷处理机制，明确承担此项职责的部门和岗位，负责处理投资者参与金融期货交易所产生的投诉等事项，及时化解相关矛盾纠纷。
　　　期货公司应当督促客户遵守法律法规，通过正当途径维护自身合法权益，不得侵害国家利益及他人的合法权益，不得扰乱社会公共秩序。
　　　第十二条 期货公司违反投资者适当性制度要求，未能执行相关内控、合规制度的，中国证监会及其派出机构依据相关法律法规的规定，采取监管措施；情节严重的，根据《期货交易管理条例》第六十七条规定进行处罚。
　　　期货公司违反投资者适当性制度要求的，中金所、中期协应当根据业务规则和自律规则对其进行纪律处分。
　　　第十三条 从事中间介绍业务的证券公司接受期货公司委托，协助办理开户手续的，应当对投资者开户资料和身份真实性等进行审查，向投资者充分揭示金融期货交易风险，进行相关知识测试和风险评估，做好开户入金指导，严格执行投资者适当性制度。
　　　第十四条 期货公司和从事中间介绍业务的证券公司应当按照《期货市场客户开户管理规定》和行业监管政策的要求为投资者办理金融期货开户手续。
　　　第十五条 中国证监会及其派出机构对从事中间介绍业务的证券公司进行日常监督检查，发现证券公司违反投资者适当性制度要求的，依法采取监管措施或者予以行政处罚。
　　　中金所对期货公司执行投资者适当性制度的情况进行检查，检查中发现从事中间介绍业务的证券公司存在违法违规行为的，应将有关情况通报相关派出机构。
　　　第十六条 投资者适当性制度对投资者的各项要求以及依据制度进行的评价，不构成投资建议，不构成对投资者的获利保证。
　　　第十七条 本规定由中国证监会负责解释。
　　　第十八条 本规定自公布之日起施行。